Formulaire pour concession de terrain AchatRenouvellement Dans le cimetière de : Ancien MALESHERBESNouveau MALESHERBESLABROSSECOUDRAYMANCHECOURTMAINVILLIERSORVEAU-BELLESAUVENANGEVILLEGOLLAINVILLE Identité du demandeur : Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone : E-mail : Type de concession souhaitée : Superficie terrain : 2 mètres4 mètres avec : Emplacement nuavec caveau existant Nombre places du caveau existant : 1 place2 places3 places4 places Pour une sépulture : Individuelle (nominative)Familiale Nom : Prénom : Durée de la concession : 15 ans30 ans Cette concession est-elle demandée à titre de concession nouvelle ? OuiNon Je m'engage d'avance à verser à la trésorerie municipale, le prix de ladite concession, tel qu'il est fixé par délibération du conseil municipal. Pièces à joindre : Copie de la carte d'identité : Copie du livret de famille : Justificatif de domicile de moins de 3 mois : J’accepte la politique de confidentialité. En cochant cette case et en soumettant ce formulaire, j’accepte que mes données personnelles soient utilisées pour me recontacter dans le cadre de ma demande indiquée dans ce formulaire. Les informations recueillies ne feront pas l’objet d’un traitement informatique autre que les finalités acceptées ci-dessus.