INSCRIPTION OCTOBRE ROSE Marche / Course / VTT Nom : Prénom : Sexe : MF Adresse : Code postal : Ville : Adresse mail : Numéro d'urgence : À quel parcours souhaitez-vous vous inscrire ? Course à pied de 16 km – départ à 9hMarche de 8 km – départ à 9h15Course en VTT de 12 km – départ à 9h30Course en VTT de 30 km – départ à 9h30Course à pied de 8 km – départ à 10h Autorisation parentale pour les mineurs : Je soussignée : autorise : à participer à la marche / course à pied / VTT Clause de responsabilité : Je certifie être en possession d'une responsabilité civile. Droit à l'image : J'autorise sous aucune réserve que mes noms, prénoms et photos prises au cours de la manifestation figurent dans les médias à l'issue de la marche/ course à pied, parcours VTT. Code de la route Je m'engage à respecter le code de la route Signature : lu et approuvé (signature manuscrite possible dans le cadre gris)